Ziekteverzekering

In België zijn zowel werknemers als zelfstandigen verplicht een ziekteverzekering af te sluiten. Dit maakt deel uit van ons sociale zekerheidssysteem, dat de bestaanszekerheid voor alle burgers waarborgt. De bijdragen van de werknemers worden door de werkgever rechtstreeks van het loon afgehouden. Zelfstandigen betalen op eigen initiatief een bijdrage aan een sociale zekerheidskas voor zelfstandigen.

Ziekenfonds of mutualiteit

Iedereen is verplicht zich bij een ziekenfonds of mutualiteit aan te sluiten. De keuze is vrij. Elke zuil heeft haar ziekenfonds: het christelijke, het liberale, het socialistische en het onafhankelijke ziekenfonds. Ook enkele grote verzekeringsmaatschappijen hebben een eigen ziekteverzekeringsfonds.

Het ziekenfonds zorgt voor een gedeeltelijke terugbetaling van de medische kosten (artsen- en tandartsenhonoraria, kosten voor ziekenhuisopnames, operaties, bevallingen, enz) en van de voorgeschreven geneesmiddelen. De bedragen van terugbetaling zijn per prestatie nauwkeurig vastgelegd. Sommige ziekenfondsen hebben eigen poliklinieken waar bijna alle kosten worden vergoed.

Voor geneesmiddelen gebeurt de terugbetaling rechtstreeks, terwijl de vergoeding van artsen- en tandartsenkosten door het ziekenfonds achteraf plaatsvindt: je krijgt van de dokter of tandarts een betalingsbewijs dat je bij het ziekenfonds moet indienen. Op het doktersvoorschrift voor geneesmiddelen moet je een ‘kleefstrookje' of ‘vignet' van het ziekenfonds aanbrengen voor je je tot de apotheker wendt.

SIS kaart

Iedereen die aangesloten is bij een ziekenfonds, beschikt over een elektronische SIS kaart, waarop de gegevens van de houder inzake sociale zekerheid vermeld staan. Deze kaart werd ingevoerd om de administratie formaliteiten te vereenvoudigen. Apothekers en ziekenhuizen hebben het recht je deze kaart te vragen.

Men kan ook een niet verplichte, aanvullende hospitalisatieverzekering afsluiten die bepaalde uitzonderlijke prestaties en ziektezorgen vergoedt.


Meer informatie